비만과 비만증의 생각
18세 이상의 국가별 Body Mass Index (BMI) [1] 값을 1985년과 2017년에 비교하면 일본은 많지 않지만 전 세계에서 비만이 늘고 있다. BMI란 체격지수로 지방 축적을 간이적으로 볼 수 있다. BMI와 병의 수에는 관련이 있어, BMI가 너무 낮아도 BMI가 높은 비만도 좋지 않고, BMI22가 가장 병이 적은 건강한 체격이라고 할 수 있다.
"비만"의 정의는 지방 조직에 지방이 과도하게 축적 된 상태에서 BMI25 이상과 비만 진료 가이드 라인 2022에 제시되어있다. 또한 BMI25 이상에서 당뇨병, 고혈압 등의 건강 장애가 있는 상태를 「비만증」이라고 하며, BMI35 이상을 고도 비만이라고 한다. 비만증은 의학적으로 치료가 필요하다.
남성에서는 내장(지방)형 비만이 많지만, 여성에서는 폐경 후에 내장(지방)형 비만이 늘어나, 젊은 여성에서는 피하(지방)형 비만이 많다. 내장 지방 축적의 문제점으로서, 내장 지방이 축적되면 지방 세포로부터 당뇨병이나 동맥 경화를 촉진하는 나쁜 호르몬의 분비가 늘어나고, 그들을 막는 좋은 호르몬의 감소를 들 수 있다.
비만증의 치료와 주의점
비만증 치료의 사고방식은 식이요법에 의해 섭취에너지를 줄이고 운동요법에 의해 소비에너지를 늘리는 것, 행동요법에 더하여 필요에 따라 외과요법, 약물요법의 5개 기둥을 다직종 제휴에 의한 팀의료로 실시한다.
식이요법, 운동요법만으로는 감량할 수 없는 고도비만증에는 복강경을 이용한 슬리브상위절제술 등의 수술이 체중감량 효과적이다. 일본에서도 2015년에 보험 수재되었다.
비만증과 비만에 대한 약물이 새로 승인되었습니다. 2024년에는 비만증 예방약도 적응을 충족한 대상에 대해 시판약으로 판매될 예정이다. 한편, 감량 효과를 갖는 2형 당뇨병이나 비만증의 치료제가 최근 심미적인 목적으로 적응 외 사용되어 문제가 되고 있다.
비만 대책에는 성별, 연령에 배려가 필요한 경우가 있다. BMI 18.5 미만의 야세가 특히 젊은 여성들 사이에서 증가하고 있는 것은 문제이다. 무리한 체중 감량보다 근육량의 유지나 증량을 유의하고 싶은 고령자도 주의가 필요하다.
비만증 치료에서는 의학적으로 말릴 사람을 추출하고 적절하게 치료와 예방을 실시하는 것이 중요하다. 비만증 치료의 목표는 비만·비만증을 가진 개인의 삶의 질(Quality of life: QOL)의 개선이다. 그 목표를 향해 식이요법, 운동요법 등의 치료로 체중 감량하여 건강장애·건강장해 리스크의 개선을 도모한다. 또, 스티그마의 해소, 올바른 지식의 보급 등에 사회에서 포괄적으로 임할 필요가 있다.